愛美裝義乳 恐誘發癌症

●矽膠義乳的發展與廣泛的臨床運用，造福了許多隆乳及乳房重建的女性朋友。義乳推陳出新，選擇性已從傳統的鹽水袋到果凍矽膠，從圓形義乳到第五代水滴形義乳，表面材質也有光滑面與絨毛面的選擇，為女性帶來更美觀與自然的手術結果。

絨毛面義乳 因致癌風險下架小娟，30歲，2015年接受隆乳手術，當時因為不希望術後還要按摩，選擇絨毛面矽膠義乳隆乳手術，最近從新聞報導發現，「間變性大細胞淋巴瘤（Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma，BIA-ALCL）」與乳房植入物相關。美國食品藥物管理局（FDA）要求愛力根（Allergan）義乳公司全面回收絨毛面義乳（texture implant），包括水滴型（Anatomic implant, style 410）。

擔心不已的小娟前來門診諮詢，她說：「很擔心絨毛面義乳造成的問題，我不希望有任何風險。」在我的建議下，決定將絨毛面義乳取出，改放光滑面義乳。

植入後8年 症狀才開始出現2016年，世界衛生組織（WHO）針對間變性大細胞淋巴瘤發表確斷及治療方針，其發病原因目前仍不明確，機率為十萬分之一，目前主要發生在植入絨毛面矽膠義乳者，主要症狀為不明原因的胸部積液腫大或皮下腫塊壓痛，平均為植入義乳八年後，開始出現症狀。

ALCL不容易被確診，需要臨床症狀、影像報告及病理免疫學檢查，確定診斷需做核磁共振（MRI），需將病灶切除或切片，送病理組織化驗，在免疫細胞檢驗生物標記為CD30及ALK陽性。如果確定診斷，需手術將義乳及莢膜完全清除。

台灣林口長庚醫院已著手與美國安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center）合作，與ALCL專家Mark. Clemens醫師合作，共同研究可能的病因與治療方式，目前台灣並沒有發現相關病例，南韓日前有一例案例，英國統計發現，罹患風險是約2萬4000個植入絨毛面義乳者中，可能出現一例病例。

林口長庚於2017年起，已在衛教單張及同意書詳細說明ALCL風險。衛福部食藥署要求台灣愛力根公司於今年7月底以前，全面回收絨毛面義乳時，林口長庚第一時間便禁止使用絨毛面義乳。

義乳病患 應定時接受MRI檢查台灣食藥署提醒，已植入矽膠充填乳房彌補物的患者，必須在接受手術後第三年作第一次的MRI檢查，往後每兩年做一次MRI追蹤檢查，同時建立主動監控機制及不良反應通報系統。(鄭明輝／台灣林口長庚整形外科教授)

第五代水滴型果凍矽膠義乳（anatomic implant）。

生理食鹽水袋義乳（saline implant）。（圖：鄭明輝提供）

粗糙面果凍矽膠義乳（texture implant）。

平滑面果凍矽膠義乳（smooth implant）。（圖：鄭明輝提供）