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●隨科技利用逐漸普遍,民眾長時間盯著螢幕看,加上工作環境高壓,時常傳出眼壓升高導致青光眼等狀況。不過,眼科醫師說,眼壓高並非青光眼的判斷依據,而是依照視野缺損程度進行區分,患者若接受雷射後治療效果不顯著,恐必須接受手術,且青光眼治療只能避免惡化,不像白內障治療能讓患者恢復視力。 台北新光醫院青光眼專科主任林惠真表示,青光眼致病原因醫界仍未有定論,僅知道致病機轉是眼壓高,視神經受到壓迫導致視神經纖維缺損,屬視神經疾病的一類。不過,許多人即使眼壓不高,視神經纖維仍持續受損,目前認為與眼球周圍血液灌流情況有關。 青光眼一般分為隅角閉鎖性青光眼與隅角開放性青光眼兩大類。林惠真表示,眼睛就像一顆水球,會不斷產生水分,隅角則類似「排水溝」,當隅角閉鎖時,眼壓會突發性升高,造成患者視力模糊、頭痛、嘔吐等症狀,病人通常必須至急診就醫,此類青光眼即稱為隅角閉鎖性青光眼。隅角開放性青光眼症狀與隅角閉鎖性青光眼類似,但較少突發狀況。 東方人眼球小 排水性較差 「東方人眼睛普遍較小、眼軸較短,就像一樣的東西要放入較小的空間,勢必造成擁擠,導致閉鎖性青光眼較常出現。」林惠真表示,眼睛較小導致東方人隅角較窄、排水性較差,隅角閉鎖性青光眼疾病機率提升。 林惠真說,青光眼導致的視神經受損並不可逆,通常初期是緩慢受損,不會造成明顯症狀,神經受損嚴重時,患者會出現視野縮小、視力變差等症狀,部分患者會因視神經受損發生頭部腫脹感,或因眼角膜水腫,觀看燈光等亮處時,會出現「七彩光暈」。 眼壓無法判斷 需視野檢查 「青光眼患者必須接受視野檢查。」林惠真表示,青光眼確診與否,不是以眼壓高低判斷,而是依據視神經受損程度、視野缺損範圍等進行判斷,並依照視野受損的程度進行分期;視野缺損較嚴重的患者,有時「只看得到中央,看不到旁邊」導致走路時常踢到東西,或與人擦撞等狀況。 不過,青光眼初期症狀不明顯,導致多數患者難以主動求醫。林惠真表示,許多青光眼病人在日常生活未受到明顯影響的情況下,多在體檢時測到眼壓升高,或在眼科治療其他疾病時發現。 急性發作 虹膜雷射降眼壓 在治療方面,林惠真表示,隅角閉鎖性青光眼患者急性發作被送至急診時,必須先緊急處理,以利尿劑等方式減輕患者眼壓。經眼科醫師評估後,若確定為隅角閉鎖性青光眼,會先為病患進行虹膜雷射,如雷射後眼壓正常,則繼續門診追蹤即可,部分患者必須使用青光眼藥水控制。 若患者經虹膜雷射後,狀況仍未改善,就必須接受手術。林惠真說,手術目的是在眼中打造「新通道」,讓眼中的水分排至結膜、眼白下方蓄水處,再由附近血管吸收水分,手術過程安全,但有時會發生沾黏,必須進行多次手術處理,不像白內障手術一次開完即可。 重症唯有開刀 防神經損壞 青光眼是神經受損無法回復,病人常會認為開刀沒有變好,因此認為沒有開刀必要。林惠真表示,坊間流傳錯誤觀念,認為青光眼無法開刀,病人常認為以眼藥水治療就好,因此延誤治療到眼壓已經壓壞神經,直到很嚴重時才願意開刀。事實上,眼科醫師多建議,患者若在二、三種眼藥水治療下,眼壓還是無法控制,不論病人視力情況如何,都應該接受手術治療,否則長期點眼藥,也會對病人生活造成困擾。 至於口服藥物方面,林惠真說,口服青光眼藥物類似利尿劑,病人服用後容易出現手麻、腳麻副作用,因此臨床上擔心造成病人不適,較少長期開立降眼壓藥物給患者,僅在急性發作期間,為讓患者眼壓快速下降才會使用。(林琮恩) |