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胃食道逆流的症狀,老年人和中壯年可能些不同;示意圖。(泰國世界日報資料照片) ●胃食道逆流和不良的生活習慣息息相關,如三餐不正常、暴飲暴食、喜歡刺激性食物等,而壓力也是元兇之一,不過有些高齡患者是因為下食道括約肌退化、鬆弛,容易造成裂孔疝氣,患者一部分的下食道括約肌會「關不緊」,造成胃食道逆流。 台灣振興醫院腸胃科主治醫師林信吉指出,如三餐不正常、暴飲暴食、沒有細嚼慢嚥、喜歡刺激性、過甜、過酸、過辣等重口味食物,或長期抽菸、喝酒,喝茶、咖啡等,也都會造成胃酸分泌較多。 林信吉說,因為胃食道逆流求診的患者,的確變多,典型症狀是俗稱「溢刺酸」的胃酸逆流,或者胸口灼熱的「火燒心」;非典型症狀包括胸口不舒服,患者多會到胸腔科或心臟科就診,喉嚨「卡卡的」有異物感,或者容易覺得有痰、時常要清喉嚨。 另外,還有些屬於逆流性咽喉炎,患者會長期聲音沙啞或慢性咳嗽,所以有些是從耳鼻喉科轉介而來,也有人在診所就醫仍未改善,後續才轉介到醫院胃腸肝膽科;治療方面,最常見的還是用降胃酸的制酸劑,或透過胃乳或胃乳片輔助治療。 林信吉說,生活壓力、工作壓力,都是影響因子之一,年輕一點的個案,在高中階段就會出現胃食道逆流,患者多半因為學業壓力大所致。 食道長期發炎易致癌 林信吉表示,胃食道逆流的時間一長,胃酸就會跑到氣管,引起類似氣喘的症狀;胃酸逆流到食道下端跟胃的交界處,食道反覆發炎,有機會發展為「巴瑞氏食道」,此為癌前病變,會增加食道癌的發生機率;另也有些個案,會合併胃潰瘍、十二指腸潰瘍或慢性胃炎。 不過,65歲以上中老年人胃食道逆流的症狀,和中壯年可能有些不同,林信吉解釋,有些高齡患者是因為下食道括約肌退化、鬆弛,容易造成裂孔疝氣,患者一部分的下食道括約肌會「關不緊」,造成胃食道逆流,但在正常狀況下,沒有進食時的下食道括約肌會關上,避免胃酸和食物逆流至食道。 林信吉進一步表示,針對下食道括約肌退化的胃食道逆流,治療方面就不是使用制酸劑或胃乳等,一般手術要先評估症狀,術前進行24小時酸鹼度測試,確認患者的症狀是否和胃食道逆流是否相關。(賴昀岫) |